A hérnia de disco é uma condição que afeta a coluna vertebral e é uma das principais causas de dor nas costas e ciática. Essa condição ocorre quando um dos discos intervertebrais, que funcionam como amortecedores entre as vértebras, se desloca ou se rompe, permitindo que o seu conteúdo interno (núcleo pulposo) extravase e pressione os nervos próximos ou a medula espinhal. O impacto da hérnia de disco pode variar de um desconforto leve a uma dor aguda e incapacitante, com dormência e fraqueza nos membros.
Compreender o que é a hérnia de disco, como ela se manifesta e quais são as opções de tratamento é essencial para quem busca alívio e recuperação. O Dr. David del Giglio, especialista em dores na coluna e tratamentos intervencionistas, oferece um diagnóstico preciso e uma gama de terapias modernas para ajudar seus pacientes a superar essa condição.
O Que é um Disco Intervertebral e Como Ocorre a Hérnia?
Os discos intervertebrais são estruturas cartilaginosas localizadas entre as vértebras da coluna. Cada disco é composto por um anel externo fibroso e resistente (ânulo fibroso) e um centro gelatinoso (núcleo pulposo). Eles absorvem choques e permitem a flexibilidade da coluna.
A hérnia de disco ocorre quando o anel fibroso se rompe ou se degenera, permitindo que o núcleo pulposo se projete para fora. Essa protusão ou extrusão pode comprimir as raízes nervosas adjacentes ou, em casos mais graves, a própria medula espinhal.
Onde a Hérnia de Disco Costuma Ocorrer?
As hérnias de disco podem ocorrer em qualquer parte da coluna, mas são mais comuns em duas regiões:
- Região Lombar (Hérnia de Disco Lombar): É a localização mais frequente, geralmente entre as vértebras L4-L5 e L5-S1. Causa dor na região lombar que pode irradiar para as nádegas e pernas (ciática).
- Região Cervical (Hérnia de Disco Cervical): Afeta o pescoço e pode causar dor que irradia para os ombros, braços e mãos.
Causas e Fatores de Risco:
- Envelhecimento: Com a idade, os discos perdem água e elasticidade, tornando-se mais propensos a lesões.
- Movimentos Incorretos: Levantar pesos de forma inadequada, girar o tronco bruscamente.
- Trauma: Quedas ou acidentes.
- Fatores Genéticos: Predisposição familiar.
- Obesidade: Aumenta a carga sobre a coluna.
- Sedentarismo: Músculos da coluna fracos aumentam o risco.
- Tabagismo: Diminui o suprimento de oxigênio para os discos, acelerando a degeneração.
- Ocupações: Trabalhos que exigem levantamento de peso ou movimentos repetitivos da coluna.
Sintomas da Hérnia de Disco:
Os sintomas variam de acordo com a localização e o grau de compressão nervosa:
- Dor:
- Lombar: Dor nas costas que pode irradiar para as nádegas, coxas e pernas (ciática). Piora ao sentar, tossir ou espirrar.
- Cervical: Dor no pescoço que pode irradiar para o ombro, braço, antebraço e mãos.
- Formigamento e Dormência: Nas áreas inervadas pelo nervo comprimido.
- Fraqueza Muscular: Dificuldade para mover o pé, levantar o braço ou segurar objetos.
- Alterações de Reflexos: Podem estar diminuídos ou ausentes.
- Dificuldade para Caminhar ou Ficar em Pé: Em casos mais graves.
- Em casos raros e graves (Síndrome da Cauda Equina): Perda de controle da bexiga e/ou intestino, dormência em sela (região genital e interna das coxas). Isso é uma emergência médica.
Diagnóstico Preciso: O Primeiro Passo para o Alívio
Para um tratamento eficaz da hérnia de disco, um diagnóstico preciso é fundamental. O Dr. David del Giglio, com sua expertise em coluna e medicina da dor, realiza uma avaliação completa:
- Anamnese Detalhada: Histórico dos sintomas, seu início, progressão e como afetam as atividades diárias.
- Exame Físico Minucioso: Avaliação da força, sensibilidade, reflexos, amplitude de movimento da coluna e realização de testes específicos para identificar a localização da compressão nervosa.
- Exames de Imagem:
- Radiografias: Podem mostrar desalinhamentos ou estreitamentos, mas não a hérnia em si.
- Ressonância Magnética (RM): É o exame padrão-ouro para visualizar a hérnia de disco, sua localização, tamanho e o grau de compressão sobre os nervos ou medula.
- Tomografia Computadorizada (TC): Útil quando a RM é contraindicada.
- Eletroneuromiografia (ENMG): Pode ser solicitada para avaliar a função dos nervos e músculos, confirmando a compressão nervosa e sua gravidade.
Tratamentos Modernos para Hérnia de Disco:
A grande maioria dos casos de hérnia de disco responde bem a tratamentos conservadores. A abordagem do Dr. David del Giglio é sempre personalizada, visando o alívio da dor e a recuperação funcional.
- Tratamentos Conservadores (primeira linha):
- Repouso Relativo e Modificação de Atividades: Evitar movimentos que pioram a dor por um curto período.
- Medicação: Analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), relaxantes musculares e, em alguns casos, medicamentos para dor neuropática.
- Fisioterapia: Essencial para fortalecer os músculos do core, melhorar a postura, alongar a coluna e reduzir a pressão sobre o disco.
- Calor/Gelo: Para alívio sintomático.
- Procedimentos Intervencionistas da Dor (quando conservadores não são suficientes):
- Bloqueio Epidural: Injeção de corticosteroides e anestésicos no espaço epidural da coluna para reduzir a inflamação e a dor das raízes nervosas. É um procedimento seguro e eficaz para muitos casos de hérnia de disco.
- Bloqueio de Raiz Nervosa Seletiva: Uma injeção mais precisa, diretamente na raiz nervosa específica afetada.
- Radiofrequência: Utilização de calor para desativar nervos que transmitem a dor. Pode ser aplicada em algumas estruturas da coluna que contribuem para a dor associada à hérnia.
- Descompressão Percutânea de Disco / Discectomia Endoscópica: Procedimentos minimamente invasivos onde uma pequena porção do disco herniado é removida através de agulhas ou pequenos endoscópios, aliviando a compressão nervosa.
- Cirurgia (em casos específicos): Menos de 10% dos casos de hérnia de disco necessitam de cirurgia. É considerada quando:
- Há fraqueza muscular progressiva.
- A dor é severa e não responde a nenhum outro tratamento.
- Ocorre síndrome da cauda equina (emergência médica).
- A cirurgia mais comum é a microdiscectomia, que é a remoção da porção herniada do disco, geralmente realizada com incisões mínimas.
Prevenção da Hérnia de Disco:
- Manter uma Postura Correta: Ao sentar, levantar pesos e dormir.
- Exercícios Físicos Regulares: Fortalecer os músculos abdominais e da coluna.
- Manter o Peso Saudável: Reduz a sobrecarga sobre a coluna.
- Evitar o Sedentarismo: Mantenha-se ativo.
- Parar de Fumar: O tabagismo acelera a degeneração dos discos.
A hérnia de disco, embora assustadora, tem tratamento. Com o diagnóstico e a abordagem terapêutica adequados, é possível controlar a dor, recuperar a função e retomar uma vida ativa e sem limitações. Consulte o Dr. David del Giglio para um plano de tratamento personalizado e eficaz.
